«Дәрігер де қателесуі мүмкін»: Қазақстанда медициналық қателер неге жасырылатыны талқыланды

Медициналық қателіктер әлемнің ең мықты клиникаларында, ең танымал дәрігерлердің тәжірибесінде де кездеседі. Бірақ пациенттердің қауіпсіздігі нақты бір маманның біліктілігіне ғана емес, жүйенің қателіктерді адал мойындап, олардың себептерін талдап, қайталанбауы үшін жұмысты өзгерте алу қабілетіне байланысты, - деп хабарлайды Opennews.kz ақпарат агенттігі.

17 қыркүйек – Пациенттер қауіпсіздігінің дүниежүзілік күні. Оны ДДСҰ 2019 жылы бекіткен. Мақсаты – жыл сайын мемлекеттердің, медициналық ұйымдардың, медицина қызметкерлерінің, пациенттер мен олардың отбасыларының назарын денсаулық сақтау саласында алдын алуға болатын зиянның алдын алуға аудару.

2026 жылы Пациенттер қауіпсіздігінің дүниежүзілік күнінің тақырыбы – «Жұқпалы емес аурулар кезіндегі қауіпсіз көмек». Оның мақсаты – өмір бойы қауіпсіз медициналық көмек көрсетуді насихаттау. Бұл онкология, жүрек-қан тамырлары аурулары, қант диабеті және адамның денсаулық сақтау жүйесімен жылдар бойы байланыста болатын басқа да жағдайлар үшін аса өзекті.

Бұл жол неғұрлым ұзақ әрі күрделі болса, ақпарат жоғалып кетуі, диагноздың кешігуі, дәрі-дәрмектің дұрыс тағайындалмауы немесе кешіктірілуі, пациенттің қажетті көмексіз қалуы мүмкін тұстар да соғұрлым көп болады.

Қателіктер медицинаға деген сенімсіздікті қалай тудырады

Қазақстанның кез келген қаласындағы қарапайым аурухананың немесе емхананың таңғы көрінісін елестетіңіз. Дәліздер адамға толы. Дәрігерлер бір мезгілде компьютердегі жазбаларды қарап, науқастарды тексеріп немесе аралап жүр. Мейіргерлер жұмыс барысындағы ақпаратты бір-біріне беріп, қатар телефон қоңырауларына жауап береді.

Әр пациенттің өз тарихы, өз жағдайы және медициналық көмекке деген өзіндік ерекше қажеттілігі бар. Маманның ондаған міндеті бар, олардың әрқайсысы адам өміріне қатысты.

Осындай жағдайда біз қорқатын нәрсе болуы мүмкін: байқамай қалу, назардан тыс қалдыру. Бұл – кушеткада отырған, диагнозын немесе медициналық процедурасын күтіп отырған пациенттің де қорқынышы.

Егер ойланып қарасақ, Қазақстанда адамдардың алдын ала таныс іздеп, байланыс тауып, «тексерілген» дәрігер іздеп, таныстары арқылы «пациентті сенімді қолға тапсыру» үшін алдын ала хабарласып, кейде тіпті пара беруге дайын тұруы – қауіпсіз әрі сапалы қызметтің негізін қалауға деген ұмтылыстың көрінісі.

Шын мәнінде, бұл – медициналық ортаға қоғамның қалыптан тыс бейімделуі. Бұл – сенім жоқ орта. Мұнда қозғаушы күшке медициналық қателіктерден қорқу айналады, ал адамдар одан кез келген жолмен сақтануға тырысады.

Медициналық көмек көрсету кезіндегі қателіктер шынымен болады

Адам бірнеше ай бойы дәрігерлерге шағымданып барады, тексеруден өтеді, ем алады, бірақ аурудың маңызды белгісі байқалмай қалады. Ақыры диагноз қойылғанда, оның қатерлі ісік екені, бірақ аурудың төртінші сатыға жеткені анықталады.

Ауруханада бес жасар балаға анестезиямен МРТ тағайындайды. Оны зерттеуге дайындайды, жүргізеді, бірақ кейін басқа ағзаны тексеріп қойғаны белгілі болады. Кішкентай пациентті қайтадан наркозға енгізуге тура келеді.

Бір қарағанда, бұл аса қорқынышты емес сияқты көрінуі мүмкін, бірақ екі жағдайда да әңгіме – кешігу мен немқұрайлылықтың адам денсаулығына зиян келтіргені туралы, тек оның зардабы әртүрлі.

Бұл – драмалық әсерді күшейту үшін ойдан шығарылған оқиғалар емес, менің кәсіби тәжірибемдегі анонимді нақты жағдайлар. Әрбір осындай жағдай ыңғайсыз сұрақ қоюға мәжбүрлейді: не дұрыс болмады және оның алдын алуға болатын еді ме?

Әлемде медициналық қателік деп нені санайды және олар қандай болады

Жалпы, медициналық қателік дегеніміз не?

АҚШ Медицина институты оны жоспарланған әрекеттің ойлағандай орындалмауы немесе мақсатқа жету үшін дұрыс емес жоспарды қолдану деп анықтайды.

Басқаша айтқанда, қателік не тиісті әрекеттің орындалмауынан, не қажетсіз әрекеттің орындалуынан болуы мүмкін.

Маңызды жайт: медициналық қателіктер туралы әңгіме – «жаман дәрігерлер» туралы әңгіме емес. Дамыған елдердің медицинасында бұл термин енді қолданылмайды.

«Қателік» деген жапсырманың орнына «қолайсыз оқиға» (adverse event) термині қолданылады.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) қолайсыз оқиғаны пациентке зиян келтірілген немесе келтірілуі мүмкін болған инцидент деп анықтайды. Кең таралған инциденттерге мыналар жатады:

дәрі-дәрмекті тағайындау мен қабылдаудағы қателіктер,

хирургиялық қателіктер,

пациенттің ауруханаішілік инфекция жұқтыруы,

диагностикалық қателіктер (дұрыс емес немесе кешіктірілген диагноз),

медициналық мекеме қабырғасында пациенттердің құлауы мен жарақат алуы,

пациентті дұрыс сәйкестендірмеу («науқасты шатастыру»),

қауіпсіз емес қан құю (қан препаратын сапасыз тексеруге байланысты жұқтыру).

Мәселенің ауқымы ойлағаннан әлдеқайда үлкен

ДДСҰ деректері бойынша, медициналық көмек көрсету кезінде әрбір оныншы пациентке зиян келтіріледі, ал бұл зиянның шамамен жартысы алдын алуға болатын жағдай саналады. Бұл тек Қазақстанның немесе ресурстары шектеулі елдердің ғана мәселесі емес.

АҚШ-та осы тақырыпта 35 жыл бұрын жүргізілген ең танымал зерттеулердің бірінде қолайсыз оқиғалар (қателіктер) ауруханаға жатқызудың 3,7 пайызында анықталған, ал авторлар бұл оқиғалардың шамамен 28 пайызын медициналық немқұрайлылықпен байланыстырған.

Содан бері медицина айтарлықтай өзгерді. Электрондық медициналық карталар, заманауи технологиялар, клиникалық хаттамалар, аккредиттеу және тәуекелдерді басқару жүйелері пайда болды.

Бірақ бір нәрсе өзгеріссіз қалды: медицина – адамдар жұмыс істейтін күрделі жүйе. Біз, адамдар, кейде күйзеліске түсеміз, кейде ұйқымыз қанбайды, кейде әріптес-дәрігерлердің бірі жұмысқа шықпай қалып, кезекшілікте аз болып, «екі жаққа үлгеруге» тырысамыз.

Бұл жағдайлар күн сайын, әр кезекшілікте өзгеруі мүмкін, ал қателік ықтималдығы бірде артуы (тәуекел факторларына байланысты), бірде төмендеуі (жүйелік қорғаныс шараларының арқасында) мүмкін.Қателіктер әлемнің ең үздік ауруханаларында да болады – керемет мансабы мен беделі бар танымал хирургтердің өзінде. Медициналық ұйымдар олардан сабақ алу үшін қателіктерді адал түрде анықтауы тиіс.